بشكل عام لا يخضع المريض الى تدخل جراحى عاجل من ناحية جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقرى الا فى حالة وجود سبب طبي يمكن علاجه جراحيا أدى الى حدوث خلل عصبى كضعف باحد الاطراف الاربعة او اضطراب بدرجة الوعى.
اما غير تلك الحالات فيخضع المريض الى فترة كافية من العلاج التحفظى وإعادة التأهيل ومقارنة مكاسب واضرار العلاج التحفظي الى مكاسب واضرار التدخل الجراحى. ويتم توضيح اختيارات العلاج كاملة للمريض وتوضيح حدود التعامل مع المرض وتعريفه بالمضاعفات المحتملة التى لابد أن يلجأ للطبيب حالة حدوثها- لا قدر الله- بصورة عاجلة.
يراعى فى جميع التدخلات الجراحية أن تكون محدودة التدخل عن طريق الجراحة الميكروسكوبية ويتم إعلام المريض قبل العملية بطريقة التدخل والنتائج المتوقعة واختيارات العلاج المتاحة . حيث تحتاج بعض الجراحات الى تدخل جراحى مفتوح وليس عن طريق التدخل المحدود ويتم اعلام المريض بذلك قبل التدخل الجراحى.

أشهر التدخلات الجراحية التي تتم بواسطة طبيب جراحة المخ والأعصاب:

• استئصال غضروف قطنى منزلق بالميكروسكوب
• استئصال غضروف عنقى منزلق بالميكروسكوب
• توسيع ضيق القناة العصبية العنقية أو القطنية
• تثبيت الفقرات العنقية أو القطنية
• تفريغ نزيف ضاغط على المخ بعد اصابة بالرأس
• إصلاح كسر منخسف بعظام الجمجمة بعد اصابة بالرأس
• تفريغ نزيف مزمن تحت الأم الجافية
• تركيب صمام مخى بريتونى
• استئصال ورم بالمخ بالميكروسكوب أو بالمنظار الجراحى
• تسليك اختناق حول الأعصاب مثل اختناق العصب الأوسط باليد
• القسطرة المخية لغلق تمدد شريان او وحمة دموية بالمخ أو لتوسيع ضيق بشرايين المخ
• القسطرة المخية العاجلة فى حالات السكتة الدماغية لاستئصال الجلطة – فى خلال ستة

ساعات من حدوث الجلطة.